「誰にも見られていないから大丈夫」と思ったら大間違い。実は、その「口ぽかん」の習慣が、あなたの歯並びをジワジワと崩し、口元の老け見えを加速させている原因かもしれないのです。

今回は、お口の周りの筋肉「口輪筋（こうりんきん）」「舌」と歯並びの、意外で深い関係を医学的な視点から紐解いていきましょう。

1. 歯並びを決める「外と内のバランス」

「歯並びの良さは遺伝で決まる」と思われがちですが、実はそれだけではありません。 私たちの歯は、

• 外側からの力： 唇（口輪筋）や頬の筋肉が歯を押す力
• 内側からの力： 舌が歯を裏側から押す力

この2つの力が押し合い、ちょうどバランス（平衡）が取れた場所に自然と並ぶようになっています。

つまり、口がぽかんと開いて「外側からの唇の力」がゼロになると、内側からの舌の力だけが勝ってしまい、歯がどんどん外側へと押し出されてしまうのです。

2. 「口ぽかん」が引き起こすお口のトラブル

口輪筋が弱まり、日常的に口呼吸（口ぽかん）になってしまうと、歯並びだけでなく様々なリスクがドミノ倒しのように押し寄せます。

① 前歯が突出してくる（出っ歯のリスク）

唇のストッパーが機能しなくなるため、上の前歯が前方に傾きやすくなります。大人になってから「昔より前歯が出てきた気がする…」という方は、口輪筋の衰えが原因かもしれません。

② 歯がガタガタになる・噛み合わせが崩れる

お口の周りの筋肉のバランスが崩れると、歯列全体のアーチが狭くなり、歯が綺麗に並ぶスペースがなくなってガタガタ（叢生）の原因になります。

③ 虫歯・歯周病・口臭の悪化

口が開いていると口腔内が乾燥し、天然の殺菌液である「唾液」が干からびてしまいます。結果として細菌が繁殖しやすくなり、しっかり磨いているつもりでも虫歯や歯周病リスクが跳ね上がります。

3. 矯正治療を成功させる「天然のリテーナー」

これから矯正治療を考えている方、あるいは今まさに治療中の方に一番知っていただきたいのが、「筋肉を整えないと、歯並びは後戻りする」ということです。

せっかく高額な費用と時間をかけて綺麗な歯並びを手に入れても、口元が「口ぽかん」のままだと、筋肉のアンバランスによって歯は再び元の悪い位置へと引っ張られてしまいます。

引き締まった口輪筋と正しい舌の位置（上あごにピタッとついている状態）は、矯正後の美しい歯並びを一生キープするための「天然のリテーナー（保定装置）」なのです。

まとめ：今日からできる！口元アンチエイジング

美しく整った歯並びと、シャープなフェイスラインを維持するために、まずはマスクの下の意識から変えていきましょう。

1. 気づいたら口を閉じ、鼻呼吸を意識する
2. テレビを見ている時など、意識して唇をすぼめる運動をする
3. 食事の時は左右均等によく噛み、口の周りの筋肉（咀嚼筋・表情筋）をバランスよく使う

当院では、単に歯を綺麗に並べるだけでなく、お口の周りの筋肉のバランス（MFT：口腔筋機能療法）までトータルでケアするように努めています。

参考文献

• Proffit WR. Equilibrium theory revisited: factors influencing tooth position. Angle Orthod. 1978.

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

「毎日磨いているから大丈夫」 そう思っている方にこそ、知ってほしい事実があります。お口の健康は、単に虫歯や歯周病を防ぐだけでなく、あなたの「顔立ちの若々しさ」や「将来の全身疾患リスク」にまで直結しているのです。

今回は、最新の医学的エビデンスに基づき、今私たちが取り組むべきセルフケアとプロケアの正解を解説します。

1. 歯磨きは「1日3回」が、未来の自分への投資になる

「1日1回、時間をかけて磨けばいい」という説もありますが、最新の研究では「回数」が全身の健康を守る鍵であることが示されています。

2019年に発表された大規模な調査によると、1日3回以上歯を磨く人は、そうでない人に比べて心不全のリスクが12%、心房細動のリスクが10%も低いことが報告されています（Chang et al., 2019）。

お口の中の細菌が引き起こす微細な炎症が、血管を通じて心臓に影響を及ぼすのを防ぐためです。20〜40代のうちからこの習慣を身につけることは、最高のアンチエイジングと言えるでしょう。

2. なぜ「歯石」はプロに任せなければならないのか？

前回のブログでも紹介しましたが、歯石の正体は細菌が唾液の成分で固まった「マンション」のようなものです。表面がザラザラしているため、そこへさらに新しい細菌（プラーク）が住み着きます。

この歯石を放置すると、血管の老化（動脈硬化）を促進させる火種になります。事実、年に1回以上の定期的なスケーリング（歯石除去）を受けている人は、心筋梗塞や脳卒中の発症リスクが有意に低下するというデータもあります（Chen et al., 2012）。

歯石は石のように固いため、ご自身の歯ブラシでは絶対に落とせません。プロによる「地盤改良」が、一生自分の歯で噛むための必須条件です。

3. 矯正治療と「顔立ち」のアンチエイジング

「歯並びを整えるのは見た目のためだけ」と思っていませんか？矯正治療には歯磨きしやすい環境を整える役割と顎の骨の老化を防ぐという重要な役割があります。

加齢とともに顔の骨格は変化し、上顎や下顎の骨は少しずつ萎縮していきます（Mendelson et al., 2012）。噛み合わせが悪い状態を放置すると、特定の骨に過度な負担がかかり、この骨の吸収を加速させ、口元のシワやたるみの原因になります。

また、矯正後に「後戻り」しやすいのは、歯を支える組織が新しい位置を覚えるのに時間がかかるためです。論文（Reitan, 1960）でも示されている通り、歯肉の繊維が安定するには約1年を要します。特に最初の1年の保定装置（リテーナー）を重視するのは、この科学的根拠に基づいています。その後も歯は前に傾いてくる傾向がありますので、リテーナーの使用は生涯習慣的に使用するのを推奨しています。

4. 「噛むこと」が脳を若返らせる

最新の研究（Piancino et al., 2026）では、咀嚼（噛むこと）の刺激が脳の海馬を活性化し、認知機能を維持・向上させることが再確認されています。

正しく噛み合う歯並びを整え、メンテナンスでその環境を維持することは、仕事のパフォーマンス向上や将来の認知症予防にも繋がるのです。

いかがでしたか？

お口のケアは、10年後、20年後のあなたを作る「セルフ投資」です。

• 1日3回の丁寧なブラッシング
• 定期的なプロケアによる細菌のリセット
• 矯正治療による機能的な噛み合わせの構築

参考文献

1. Chang Y, et al. (2019). “Improved oral hygiene care is associated with decreased risk of occurrence of atrial fibrillation and heart failure.” European Journal of Preventive Cardiology.
2. Chen ZY, et al. (2012). “Effect of dental scaling on myocardial infarction and stroke risk: a nationwide population-based study.” The American Journal of Medicine.
3. Mendelson B, & Wong CH. (2012). “Changes in the facial skeleton with aging: Implications and clinical applications in facial rejuvenation.” Plastic and Reconstructive Surgery.
4. Reitan K. (1960). “Tissue behavior during orthodontic tooth movement.” American Journal of Orthodontics.
5. Piancino MG. (2026). “Experts’ narrative review ‘Mastication, Hippocampal Structure Changes and Cognition’.” Archives of Oral Biology.

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

本日は歯石について考察してみました。

「毎日欠かさず磨いているから、自分は大丈夫」と思っていませんか？実は、どんなに丁寧に磨く人でも、数日後にはお口の中に「石」ができてしまう可能性があるのです。20〜40代の働き盛りの方や、これから矯正で美しい歯並びを目指す方にとって、この「石」＝歯石の放置は、想像以上のリスクになります。

歯石とは・・・正体は「細菌のマンション」約80%がリン酸カルシウムなどの無機成分（ミネラル）で、残りが細菌の死骸やタンパク質です。歯磨きで落としきれなかったプラークが、唾液に含まれるカルシウムやリンを取り込み、早ければ2〜3日で石灰化（石のように固まること）が始まります。

歯石は単なる汚れではありません。歯垢（プラーク）が唾液の成分で固まった、いわば「細菌の死骸と生存者が入り混じる化石」です。石をイメージしてください。表面がザラザラしていますよね？ 歯石の表面も非常に粗造（ザラザラ）で、そこにさらに新しい生きた細菌（プラーク）がこびりつきやすくなります。一度歯石ができると、その上には「最強の細菌の隠れ家」が完成してしまいます。また、歯石は歯に強固にこびりついているため、歯ブラシやフロスでは絶対に取れません。 放置すると、その隠れ家の中にいる細菌が歯ぐきに炎症を起こし、歯周病を悪化させ、最終的に歯を支える骨を溶かしてしまいます。歯ブラシでは絶対に落ちない「細菌のバリア」と化します。

歯石を取るべき根拠は、単なる「お掃除」というレベルを超え、「歯を支える骨を守るため」および「全身疾患を予防するため」という明確な医学的エビデンスに基づいています。

近年の論文では歯石に付着した細菌が引き起こす慢性的な炎症が、炎症性物質（IL-6やCRPなど）を血中に放出させ、それが血管壁の炎症（動脈硬化）を促進することが明らかとなっています。お口の中の炎症は、血管を通じて全身に火種をばらまいているようなものなので、歯石を取ることは、その火種を根本から消す作業となります。

また、台湾の約10万人を対象とした大規模な追跡調査によると年に1回以上の歯石除去のスケーリングを受けている人は、受けていない人に比べて、心筋梗塞のリスクが24%、脳卒中のリスクが13%低下したと報告されています。歯医者での定期的なクリーニングは、単なるエチケットではなく、将来の心筋梗塞や脳卒中を防ぐための『健康への投資』とも言えます。

また、矯正装置（ブラケット）による物理的な刺激と、歯石による細菌の蓄積が合わさると、「歯肉退縮（歯ぐきが下がる）」や「歯槽骨の吸収」が加速するリスクが指摘されています。矯正を成功させるための必須条件の一つとして、歯石のない清潔な環境が重要と言えます。炎症がある状態で歯を動かすと、歯を支える骨がダメージを受けやすくなるため、当院ではクリーニングを行いながら矯正治療を進めていきます。

参考文献

• Chen ZY, et al. Effect of dental scaling on myocardial infarction and stroke risk: a nationwide population-based study. Am J Med. 2012;125(6):568-75.
• Tonetti MS, et al. Treatment of periodontitis and endothelial function. N Engl J Med. 2007.

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

当院では、アライン社製の口腔内スキャナー「iTero element」と３Dプリンターを導入し、補綴治療や矯正治療、リテーナー作製をデジタルで行うことが可能となりました。

以前の歯科治療では、アルジネートやシリコンなどの材料を使って歯型を取る方法が一般的でしたが、喉の奥に流れ込む感覚や独特の味・においから、嘔吐反射が出てしまう方も多くいらっしゃいます。また、型取りをきれいにとるために何度かやりなおしすることもしばしばありました。口腔内スキャナーを用いる方法ですと、嘔吐反射もほぼなく型取りのやり直しもほぼ必要ないことが多いです。さらにデータがクラウド上に保存されるため、同じ型が欲しい場合には再度スキャンする必要はありません。

＜スキャンでできる治療とは？＞

口腔内スキャナーを使って歯を読み取り、そのデータをもとに3Dプリンターやミリングマシーンで歯型の模型や詰め物、マススピースなどを作製します。

この技術により、以下のようなものがスキャンで対応可能です。

・白い詰め物、被せ物（CAD/CAMもしくはセラミック、ジルコニア）
・マウスピース矯正（インビザライン、スパーク、インハウスアライナーなど）
・リテーナー（保定装置）

※症例によっては従来の歯型が必要な場合もあります。

＜スキャンのメリット＞

① 嘔吐反射の心配が少ない
お口の中をなぞるようにスキャンするだけなので、不快感が大幅に軽減されます。

② 精度が高い
材料の変形や気泡の影響を受けないため、より正確なデータを取得できます。

複数の論文ではアルジネート（従来の冷たい粘土のような歯型の取り方）と口腔内スキャナーの精度のは統計的な優位差はないか、ケースによってはスキャナーの方が優位であるとしています。

参考文献　IP Indian J Orthod Dentofacial Res, 2023

実際の臨床ではアルジネート（従来の冷たい粘土のような歯型の取り方）でとる方法では、アルジネートの変形や石膏の変形、気泡、破折などもありますし、部分的ならまだしも全顎で歯型を撮る場合にはスキャンの方がピッタリしたものができる感覚はあります。

③ データ保存で再製作が簡単
データとして保存されるため、リテーナー用3D模型・詰め物の再作製もスムーズ。
再度歯型を取る必要がありません。

※歯並び・歯の形が変化した場合には再度スキャンが必要です。

④ 模型が丈夫
3Dプリンターで作る樹脂の模型は割れにくく、複数回の使用が可能です。

＜従来の歯型との違い＞

従来の石膏模型は、
・コストが安い
・その場で作製できる

といったメリットがある一方で、

・割れやすい
・精度にバラつきが出やすい
・嘔吐反射があると困難

といったデメリットもありました。

スキャンは初期コストこそ高いものの、快適さ・精度・再現性の面で大きく進化した方法といえます。

＜リテーナー作製ももっとスムーズに＞

当院のクリアリテーナー(マウスピースタイプ)は、クリニック内で作製しています。

従来は再作製のたびに歯型の採得が必要でしたが、スキャンデータがあれば、模型を再プリント、もしくは 再利用することが可能になります。

また、歯型模型をお持ちの方でクリアリテーナー作製のみご希望の場合、予約不要(診察費なし)で約30～1時間程度で再作製が可能です。

※必ず事前にお電話をお願いしております。

＜注意点＞

・すべての症例に対応できるわけではありません。

・リテーナー用の樹脂模型の完成までは数日いただいております。

・以前の歯型をお持ちでも、その後歯の治療を行った場合や歯並びが変化してしまった場合には、現状の歯型と異なるため再度新しい歯型をとるステップから行う必要があります。

「歯型を取るのが苦手だから無理かも…」と治療を避けていた方も、スキャンを使った方法であれば無理なく進められる可能性があります。

ぜひ一度ご相談ください。

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

矯正治療が終わり、装置が外れてすっきりした後、実はとても大切なのがその後の“保定期間”です。

装置が外れると「もう終わり」と感じてしまい、リテーナーの装着がおっくうに感じる方も少なくありません。

ですが、リテーナーをしっかり使用しないと、歯は元の位置に戻ろうとする“後戻り”が起こる可能性があります。

せっかく整えた歯並びを維持するためにも、この期間はとても重要です。

今回は、患者さまからよくいただくリテーナーに関するご質問についてお答えします。

■Q1：矯正が終わったら、リテーナーはどれくらい使い続ける必要がありますか？

A：少しずつ装着時間は減らしていきますが、「完全にやめていい」とはお伝えしていません。

歯は、動かした直後はまだ安定しておらず、元の位置に戻ろうとする性質（後戻り）があります。Reitanらの研究によると、骨が固まった後でも歯肉繊維（歯ぐきの組織）が後戻りの大きな原因となると示しています。骨は数ヶ月で固まり始めますが、歯ぐきの繊維が新しい位置を『自分の居場所』として覚えるには、1年近くの時間がかかります。Reitanの研究が示す通り、この期間の保定を怠ると、歯ぐきの弾力によって歯は簡単に元の位置へ引き戻されてしまうのです。1年以上経過した後も歯は動く可能性があります。矯正治療をしていない方でも、舌や口唇圧の力や親知らずや歯ぎしり・食いしばりなどの影響や加齢や歯周病による歯を支える骨の減少により、歯並びやかみ合わせは少しずつ変化していきます。また、加齢と共に歯が前方へ寄ってくる傾向（下顎前歯のガタガタ）があります。そのことも考慮すると、リテーナーの使用は歯磨きと同じように一生習慣化していくことが理想とされます。

当院ではリテーナーの使用時間を以下のような目安でご案内しています。

・1年目：20時間以上（食事・歯磨き以外は装着）
・2年目：12時間以上（就寝時＋半日）
・3年目以降：6時間以上（就寝時）

このように徐々に装着時間を減らしていきますが、歯並びの安定や将来的な変化を考えると、「全く使わなくてよい」という状態は基本的にはありません。長く良い状態を保つためにも、無理のない範囲で継続することをおすすめしています。

■Q2：リテーナーはどのタイミングで作り直した方がいいですか？

A：リテーナーは“消耗品”のため、状態に応じて作り直しが必要になります。

装置を外した直後は歯がまだ安定しておらず動きやすい状態のため、破損や紛失があった場合は早めの再製作が重要です。「どのくらい使い続けられるか」については、使用環境にもよりますが、数年ごとの作り直しや、早い方では数ヶ月で作り直しが必要になることもあります。

特に透明なマウスピースタイプ（クリアリテーナー）は歯全体を覆う構造のため、日々の使用や歯ぎしり・食いしばりなどによって、すり減りや穴あき、ひび割れなどが生じることがあります。

以下のような状態は作り直しのサインです。

【クリアリテーナー（マウスピースタイプ）】
・ひび割れや欠けがある
・穴があいている
・装着時にフィット感が弱くなった
・変形している
・においや汚れが強く、落ちにくい

【プレートリテーナー（取り外し式・レジンとワイヤータイプ）】
・ワイヤーが変形している、広がっている
・プラスチック部分（床）が割れている・欠けている
・装着時にゆるい、またはきつく感じる
・違和感が強くなった

【裏側（舌側）のFixワイヤー】
・ワイヤーが外れている、浮いている
・接着部分（レジン）が取れている
・舌に当たって違和感や痛みがある

いずれのリテーナーも、異常があるまま使用を続けると歯の後戻りや、お口の中を傷つけてしまう原因になることもあります。

Fixワイヤーリテーナーは歯の裏側に接着しているため、自分で不具合を見つけるのが非常に難しいです。また、リテーナーは種類によって破損の仕方や劣化のスピード、作り直しにかかる期間も異なります。そのため、気になる症状がある場合は、当院で３カ月～半年ごとにご案内している定期健診の際にご持参いただくか、お電話にてお気軽にご相談ください。

整えた歯並びを長く維持するためには、リテーナーの使用がとても大切です。

正しい使い方と適切な管理を心がけましょう！

参考文献：

• Reitan K. Tissue behavior during orthodontic tooth movement. Am J Orthod. 1960.
• Little RM, et al. Stability and relapse of dental arch alignment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988.
• Piancino MG, et al. (2026/MFT関連研究)

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

先日、車でラジオを聴いていると歯科医師が「しっかり歯磨きできれば歯磨きの回数は１日１回で十分である。」と言っていて果たして本当だろうかと思い、本日は１日に歯磨きを何回するのが正解かについて考えてみました。

そのラジオでは１日に１回の歯磨きで十分とされる理由は、歯に付着するプラークと呼ばれる細菌の層ができあがるまで約１日かかるためと述べていました。そこで歯磨きの回数は１日で１回で良いとされる文献を調べてみましたが、特に見当たりませんでした。逆に１回では不十分と考えられる文献はいくつかありました。

＜プラークが「成熟」するまでの時間＞

• 初期の付着　：　 歯を磨いた直後から、数分で「ペリクル」という膜ができ、数時間で細菌が付着し始めます。
• 成熟（24時間〜48時間）　：　 付着した細菌が複雑に絡み合い、バリア（バイオフィルム）を形成して除去しにくくなるのが約24時間後です。
• 石灰化（48時間以降）　：　 放置されたプラークは、約48時間から数日で「歯石」へと変化し始め、こうなると歯磨きでは落とせません。

ポイント　：　 「24時間で固まるから、その直前に1回落とせばいい」という考えは理論上の最短ラインであり、実際には磨き残しが必ず発生するため、1日1回ではリスクが高すぎます。

＜なぜ「1日1回」では不十分なのか（論文の視点）＞

① 磨き残しのリスク

どんなに丁寧に磨く人でも、1回のブラッシングで落とせるプラークは約60%程度と言われています。

② 糖分の摂取頻度との関係

前回のブログでも書きましたが歯磨きの目的はプラーク除去だけでなく、「お口の中を酸性から中性に戻すこと」にもあります。

• ステファン・カーブの法則： 食事のたびにお口の中は酸性になり、歯が溶け始めます（脱灰）。
• 論文の知見： 飲食回数が多いほど再石灰化の時間が不足し、むし歯リスクが跳ね上がることが示されています。1日1回の歯磨きでは、日中の酸性状態をリセットできません。

＜矯正治療中の方には特に「1日1回」は危険＞

• 装置周辺の細菌増殖　：　 矯正装置（ブラケットなど）があると、24時間待たずとも数時間で驚異的な量のプラークが蓄積します。
• 論文的背景　：　 矯正患者の口腔内細菌叢の変化に関する研究では、装置装着後に特定の虫歯菌（S. mutans）が急増することが報告されています。
• 結論　：　 1日1回では、装置の影に隠れた細菌がすぐに酸を出し、装置を外した時に「ホワイトスポット（初期むし歯）」ができてしまう可能性が非常に高いです。

それでは理想的な１日の歯磨きに回数は

1. 【結論】理想は「1日3回」。最低でも「1日2回」が必要な理由

 忙しい毎日の中で、なんとなく済ませている歯磨き。実は、回数ひとつで将来の健康リスクが大きく変わることが分かってきました。歯垢（プラーク）が成熟して悪影響を及ぼす前にリセットする必要がある。また、食事の度に酸性に傾く口腔内のpHを中性化する必要があります。そのため「朝・夜」の2回は必須。特に唾液が減少する「寝る前」が最も重要です。

2. 最新研究が証明：歯磨き回数と「心臓の健康」の意外な関係

2019年の大規模研究（Changら）によると約16万人のデータを解析した結果、1日3回以上歯を磨く人は、心房細動のリスクが10%、心不全のリスクが12%低下したと報告されています。歯磨きは虫歯や歯周病の予防だけでなく「全身のアンチエイジング」という効果も期待できます。

3. 仕事のパフォーマンスにも影響？「噛むこと」と「脳」の繋がり

Piancinoらによると咀嚼（噛むこと）が脳の海馬の神経生成を刺激し、記憶力や認知機能を維持・向上させることが示されています。つまり、 正しく噛める歯を維持することは、記憶力や集中力の維持に直結する。仕事や勉強のパフォーマンスを上げるには、しっかり噛める歯を維持するためのケアが重要となる可能性があります。

4. ワイヤーの矯正治療を検討中・治療中の方へ

ワイヤーの矯正装置周辺はどうしても汚れが溜まりやすいと言われているため、矯正中は「毎食後（1日3〜4回）」がスタンダードになります。歯並びを綺麗にしても、歯の健康の両立が重要です。

左：ワイヤー矯正中でも可能なフロス

中：３列の歯ブラシ

右：タフトブラシ

通常よりも細めの歯ブラシが装置周囲は磨きやすい。歯間ブラシで装置周囲を磨くのも有効。歯磨きの後のフッ素入り洗口剤などもおすすめ。

参考文献：

• Chang Y, et al. Improved oral hygiene care is associated with decreased risk of occurrence of atrial fibrillation and heart failure. Eur J Prev Cardiol. 2019.
• Piancino MG. Experts’ narrative review “Mastication, Hippocampal Structure Changes and Cognition”. Arch Oral Biol. 2026.
• 坂田利家 他「咀嚼と脳・全身の健康」に関する一連の臨床研究

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和医科大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

本日は歯磨きは食後にすぐ行うべきなのかについて考察してみました。以前ネットなどにも３０分待ってから磨くのがベストなどの記事がでていましたが、それは本当なのか調べました。

まずその前に口の中のベストなpHはどのくらいなのでしょうか。

1. ベストな数値は「pH 6.8 〜 7.0」

通常、健康な人の唾液は pH 6.8前後 で安定しています。この状態であれば、歯の表面のミネラルが溶け出すことなく、健康な状態を保つことができます。

2. 境界線は「pH 5.5」（脱灰の始まり）

お口のケアにおいて最も重要な数字が pH 5.5 です。これを「臨界pH」と呼びます。

• pH 5.5以下（酸性）： 歯の表面のエナメル質が溶け始めます（脱灰）。
• pH 5.5以上（中性寄り）： 唾液の力で、溶けたミネラルが歯に戻ります（再石灰化）。

食事をすると、口内の細菌が糖分を分解して酸を作るため、一時的にpHはグンと下がります。しかし、唾液の「緩衝能（かんしょうのう）」という働きによって、時間をかけてゆっくりと元のpH 7.0付近に戻っていきます。

3. 口内環境を「ベスト」に保つコツ

理想的な数値を維持するために、以下のポイントを意識してみてください。

• だらだら食べを控える ：頻繁に間食をすると、口内が酸性の時間が長くなり、唾液による修復（再石灰化）が追いつきません。
• 酸性の強い飲み物に注意： コーラ（pH 2.2）、スポーツドリンク（pH 3.5）、ワイン（pH 3.0）などは非常に酸が強いです。飲んだ後は水で口をゆすぐだけでも効果があります。
• 唾液を出す ：よく噛んで食べることで、口内を中性に戻す最強の味方「唾液」をしっかり分泌させましょう。以前のブログでも紹介したように最低１０回噛んでから飲み込むことや、歯応えがある食物繊維などをとるようにして咀嚼を意識しながら噛むことも有効と思われます。

よって酸が歯にとっては良くないことがわかりました。

それでは酸性の強いものを摂るとき、お口の健康を守るために「何を避け、何を組み合わせるべきか」をまとめました。

歯のエナメル質が溶け始める境界線（pH 5.5）を基準に、代表的なものをリストアップします。

酸性の強い食べ物・飲み物（pH 5.5以下）

これらは「酸蝕症（さんしょくしょう）」の原因になりやすいため、摂取の仕方に注意が必要です。

超強力（pH 2〜3）　：　レモン、コーラなどの炭酸のジュース、黒酢、ワイン、栄養ドリンク

強力（pH 3〜4）　：　ポカリスエットやアクエリアスなどのスポーツドリンク、オレンジ、ドレッシング、ヤクルトなどの乳酸菌飲料

中程度（pH 4〜5）　：　ビール、炭酸水、ケチャップ、醤油、リンゴ

 酸を「中和・リセット」してくれるもの

酸性のものを食べた直後にこれらを摂ることで、お口の中を素早く中性に戻すことができます。

おすすめの飲み物

• 水（pH 7.0）： 最も手軽で確実なリセット役です。
• 牛乳（pH 6.8前後）： 弱酸性〜中性ですが、カルシウムとリンが含まれているため、歯の再石灰化を助けます。
• 緑茶・ほうじ茶（pH 6.0〜7.0）： ほぼ中性で、フッ素も微量に含まれているため歯に優しいです。

おすすめの食べ物（アルカリ性食品など）

• 海藻類（わかめ、昆布、ひじき）　：　 強いアルカリ性食品です。しかも歯応えがあるので咀嚼も期待できるため唾液の干渉作用もありそうです。
• チーズ　：　 アルカリ性でカルシウムが豊富。酸を中和し、エナメル質を保護する膜を作ってくれます。
• ナッツ類（アーモンドなど）　：　 唾液の分泌を促し、歯を強化するミネラルを含みます。ただし硬いので神経がない歯などで思いっきり噛むと歯が割れるリスクがあるため注意が必要です。

実践的な「中和」のコツ

酸性の強いものを楽しむ際は、以下の工夫が効果的です。

1. 「追い水・追い茶」をする　：　ワインやスポーツドリンクを飲んだ直後に、お水やお茶を一口飲んで口をゆすぐように飲み込む。
2. チーズをお供にする　：　ワイン（酸性）を飲むときにチーズを一緒に食べるのは、味だけでなく歯の健康にとっても理にかなった組み合わせです。
3. ストローを使う　：　ジュースなどを飲む際、ストローを使うと酸が直接歯に触れるのを防げます。
4. 直後の歯磨きは控える　：　酸で歯が一時的に柔らかくなっているため、強い酸を摂った直後は水でゆすぐ程度にし、歯磨きは30分ほど置いてから行うのが理想的です。

ドイツのゲーテ大学の研究によると、酸に触れた直後から20分以内に磨いたグループは、エナメル質の摩耗が顕著に進んでいました。 一方、30分〜60分待ってから磨いたグループは、ダメージが大幅に少なかったという結果が出ています。

Attin T, et al. (2001) “Impact of brushing after an erosive attack on enamel.

しかし全ての食事が強酸性というわけではないので、食べ物や飲み物によってハイブリットな考え方で行うのがベストと考えられています。

• 酸っぱいもの（ワイン、お酢、炭酸、柑橘類）を飲み食いした時： 論文の通り、20~30分待つか、先に水でゆすいでから磨く。
• 普通の食事（ご飯、肉、野菜など）の時： 時間を気にせず磨いてOK。（むしろ、寝る前などは早めに汚れを落とす方が良い）

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科でも現在はこちらのハイブリットな歯磨きのタイビングがベストと考え、通常の食事の場合にはすぐに歯磨きをして、酸性が強い食事や飲み物をとった場合には、水やお茶を最後に飲んだり、水でうがいをしたりしてpHを薄めて３０分程度おいてから歯磨きをするように指導していこうと思います。ただし、３０分おいてから歯磨きするのは、少しズボラな方の場合には歯磨きを忘れてしまう方もいますので性格的に忘れてしまいそうな場合にはすぐに歯磨きをしたほうが良いと考えています。

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和医科大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

本日はTh17細胞について調べてみました。

Th17細胞は免疫システムにおいて「最前線の防衛隊」のような役割を果たすリンパ球（ヘルパーT細胞）の一種で粘膜のバリア機能を維持するために欠かせない存在です。

Th17細胞は、主にインターロイキン-17 (IL-17) という物質を放出し、以下のような働きをします。

細菌・カビからの防御: 皮膚や口腔、腸管などの「外界と接する場所」で、細菌や真菌（カビ）の侵入を防ぎます。

好中球の招集: 炎症を引き起こして「好中球」という強力な食細胞を呼び寄せ、侵入者を一気に退治させます。

バリアの強化: 粘膜の細胞を刺激して、バリアを強固にする物質の産生を促します。

Th17細胞は非常に強力なため、バランスが崩れて「暴走」すると、自分自身の体を攻撃してしまうことがあります。

自己免疫疾患: 関節リウマチ、乾癬（かんせん）、多発性硬化症、炎症性腸疾患（IBD）などの発症や悪化に関与していることが知られています。

腸内細菌との関連: 特定の腸内細菌（セグメント細菌など）がTh17細胞を過剰に増やしてしまうことがあり、これが全身の炎症につながるという研究も進んでいます。

歯周病と全身疾患の関連が多く研究されていますが、Th17細胞も関連がありそうです。

歯周病菌（P.g.菌など）が歯ぐきで増殖すると、防御反応としてTh17細胞が活性化し、炎症性物質（サイトカイン）を大量に放出します。

血管への侵入: 歯ぐきは血管が豊富です。炎症によって壊れた組織から、歯周病菌やTh17細胞が放出した炎症性物質（IL-17やTNF-αなど）が血液に乗って全身を駆け巡ります。

慢性的な炎症: これが「微小な火事」が全身で起きているような状態（慢性炎症）を作り出し、各臓器にダメージを与えます。

＜糖尿病と歯周病の関連＞

この二つは**「双方向性」**の関係にあり、お互いを悪化させることが論文でも証明されています。

① 歯周病 → 糖尿病を悪化させる

血液中に入り込んだ炎症性物質（TNF-αなど）は、筋肉や脂肪細胞においてインスリンの効きを悪くさせます。その結果、血糖値が下がりにくくなり、糖尿病が悪化します。

② 糖尿病 → 歯周病を悪化させる

高血糖状態が続くと、体内の組織が「糖化（AGEsの蓄積）」し、免疫バランスが崩れます。これによりTh17細胞による炎症が暴走しやすくなり、歯ぐきの組織破壊が加速して、歯周病が重症化します。

興味深いデータ: 歯周病の治療（歯のクリーニングやスケーリングなど）を行うと、糖尿病の指標であるHbA1c（ヘモグロビンA1c）が約0.4〜0.7%改善するという研究結果が多く報告されています。これは、糖尿病薬を1種類追加するのと同程度の効果に匹敵することもあります。

＜その他の全身疾患との関連＞

Th17細胞が媒介する炎症は、心臓や脳にも影響を及ぼします。

動脈硬化・心疾患: 血液中の炎症物質が血管内壁を傷つけ、プラーク（コブ）を作りやすくします。これが心筋梗塞や脳梗塞のリスクを高めます。

関節リウマチ: 歯周病菌が持つ特定の酵素が、リウマチの原因となる物質の生成に関与していることが分かっており、Th17細胞の暴走を促して関節の破壊を進行させます。

アルツハイマー型認知症: 脳内に歯周病菌の成分や炎症物質が到達し、アミロイドβの蓄積を促進させる可能性が指摘されています。

それではTh17細胞を味方にするにはどうしたらよいのか？

Th17細胞は、「適度な刺激（咀嚼）」と「良好な腸内環境」があるときに、最も効果的にバリアとして機能します。

しっかり噛む: 口腔内のTh17細胞を適度に刺激し、口からの感染を防ぐ。咀嚼がここでも重要なことが示唆されました。

腸内フローラを整える: 腸内でのTh17細胞の暴走（過剰な炎症）を抑え、全身の健康を保つ。

物理的刺激がスイッチ: 歯ぐき（歯周組織）において、咀嚼による物理的な力が加わると、それに応答してTh17細胞が増殖・活性化します。

口腔バリアの維持: 噛むことでTh17細胞が元気になり、口の中の感染症（歯周病菌など）を防ぎます。

全身への波及: 口腔内で適切に活性化した免疫バランスは、飲み込まれる唾液や細菌を通じて、腸管の免疫系にも好影響を及ぼすと考えられています。

参考文献：Mastication-induced Th17 cells at the oral barrier. Dutzan N, et al. (2017, Immunity)

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和医科大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

本日は歯の根が短くなってしまう歯根吸収について考えてみました。

歯根吸収の原因

① 歯の矯正治療による機械的刺激

内容: 矯正治療に伴う強い力や持続的な圧迫。

メカニズム: 歯根膜の毛細血管が圧迫されて微小な壊死（透明化）が起こり、それを修復しようとする細胞（破歯細胞）が歯根を溶かしてしまう。

論文の知見: 成人の方が若年層より重症化しやすい傾向や、遺伝的な感受性（個体差）が関与していることが指摘されています。

② 歯の打撲・外傷

内容: 転倒や衝突による歯の脱臼、亜脱臼。

メカニズム: 歯をぶつけた衝撃によって歯根膜やセメント質が損傷し、防御バリアが失われることで吸収が始まります。

リスク: 外傷後に「置換吸収（アンキローシス）」といって、歯根が骨に置き換わってしまうケースも報告されています。

③ 根管内の感染・炎症（内部吸収）

内容: 重度の虫歯や外傷により、神経（歯髄）が慢性的な炎症を起こすこと。

メカニズム: 炎症によって活性化した細胞が、歯の内側（根管壁）から象牙質を溶かします。

④ 隣接歯や腫瘍による圧迫

内容: 親知らず（智歯）が手前の歯の根を押し下げたり、嚢胞（うみ袋）や腫瘍が拡大したりすること。

メカニズム: 持続的な圧力が歯根面に加わることで、局所的に吸収が誘発されます。

⑤歯のホワイトニング剤などの化学的刺激

内容: 高濃度の過酸化水素を用いたホワイトニング（特に歯の神経が死んだ失活歯に行うウォーキングブリーチ）。

リスク: 薬剤が象牙細管を通って歯頸部に漏れ出し、炎症を引き起こして「頸部外部吸収」を誘発する可能性が論文で示唆されています。

特に歯の矯正治療を行う場合には、避けられないリスクになるので歯根吸収に留意して治療を行わなければなりません。

多くの論文では、軽度の吸収（2mm程度）であれば、歯の寿命や機能には影響しないとされていますので多くの場合には心配は入りませんが、体質によって元々短い場合や歯の形態、遺伝などによって歯根吸収が起こりやすいことが明らかになっています。

既往歴の確認: 過去に歯に強い衝撃（外傷）を受けたことがある歯は、矯正力に対して過敏に反応し、吸収が進みやすいことが報告されています。

歯根の形態チェック: レントゲンやCTで、歯根の先がもともと尖っている（Pipette-shaped）や、極端に短い（Blunted）場合、通常よりも吸収リスクが高くなります。

遺伝的要因: 家族に矯正で歯が短くなった人がいる場合、遺伝的な感受性（IL-1B遺伝子多型など）が関与している可能性があります。

矯正治療で気をつけることは適切な力で動かすことや、定期的にレントゲンやCTで歯根を確認する、歯根吸収を起こした場合には３ヶ月程度動かすのをやめてセメント質の修復を待つ、これ以上動かすのは危険な場合には治療方針を変更するなどが考えられます。

それでは具体的にはどのくらい歯根が短いとリスクがあるのか考えます。明確に述べている論文は少ないのですがリスクの目安は以下になります。

歯根の絶対的長さ：9〜10mm以下

一般的な上顎中切歯の平均的な歯根長は約12〜13mmです。これが10mmを切っている場合、あるいは治療中に9mm以下にまで吸収が進んだ場合、歯の支持組織（歯槽骨）との兼ね合いで、将来的な脱落リスクが急激に高まると警鐘を鳴らす論文が多いです。

歯冠対歯根比（C/R比）：1 : 1 以下

最も引用される指標です。通常、理想的な比率は 1 : 1.5〜2 です。

歯冠の長さに対して歯根の長さが 1 : 1 を下回る（歯根の方が短くなる）と、テコの原理で歯周組織への負担が増し、矯正治療の継続が危険視されます。

また歯根の長さ以外にも留意した方が良いことがあります。

歯根の形態：尖っている（Pipette-shaped）や、先端が細い歯根は、10mm以上あっても吸収しやすい。

歯槽骨の高さ：歯周病などで骨が下がっている場合、歯根が12mmあっても、実質的な支持部分は数ミリしかなく、リスクは極めて高い。

移動の種類「圧下（押し込む）」や「大きなトルク（根の向きを変える）」は、長さに関わらず吸収を加速させる。

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和医科大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会