９月３０日（火）と１０月１日（水）は北海道で行われる日本矯正歯科学会に参加するためクリニックは臨時休診になります。

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科、山口です。

５月１０日、１１日に第16回日本デジタル歯科学会の学術大会が開催されましたので、参加してきました。

昭和医科大学歯学部歯科矯正学講座のAIチームと株式会社ブレインパッドの共同研究でポスター発表を行い大変名誉な最優秀発表賞を頂くことができました。

歯科においても様々な分野にてAIがどんどん活用されているのを実感できました。

芳賀秀郷准教授のポスター発表『深層学習を用いた不正咬合モデルによる診断サポートの実現可能性検証』

昭和医科大学歯学部歯科矯正学講座AIチームと株式会社ブレインパッドチームで記念写真

芳賀先生のコメント：本研究は２０２４年に株式会社ブレインパッドと締結した「矯正歯科診療データを用いたAI解析」に関する共同研究契約のプロジェクトの１つであり、大学と企業の各々の強みを活かした産業連携である本研究が評価されたことは大変嬉しく思います。とのことです。

https://www.showa-u.ac.jp/news/nid00007583.html

今後の研究にも貢献できるよう私もがんばっていきたいと思います。

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

前歯部の開咬、オープンバイトがあると、前歯で物が噛みきれない、奥歯のみ強くあたるため奥歯に負担がかかり奥歯が痛い、奥歯の詰め物や被せ物が壊れやすいなどの症状が出る場合があります。

前歯部の開咬、及び骨格性上顎前突、叢生（歯のガタガタ）、歯性II級

下顎の位置が不安定で顎関節内障が疑われる場合には矯正検査のレントゲンに加え、MRIの撮影行うこともあります。

顎関節の位置異常など認められた場合には矯正治療前にスプリントと呼ばれるマウスピースやマニュピュレーションで関節の治療を数ヶ月行い、本来の下顎に位置を確認します。

その後、顎関節治療後の下顎の位置を基準として矯正の再診断を行い、矯正治療を開始します。骨格性の開咬で歯の移動のみで治す事が困難な場合には矯正治療と外科治療を併用することもあります。

上顎前突のため上顎左右４抜歯。

前歯部に顎間ゴムを使用して前歯部の挺出（歯の伸ばす方向に動かす）を行う。

ハイアングル（下顎が急傾斜）などで臼歯の圧下（歯茎の方向に動かす）が必要な場合にはアンカースクリューを用いて圧下を行います。

咬合の確立後に装置の撤去を行い、リテーナーで歯を固定します。

下顎の前方運動の前歯部での誘導、右側方運動、左側方運動時の犬歯誘導を確認します。

舌を前方に出す舌前方突出癖があると、開咬の再発を起こしやすいため舌の正しい位置や舌運動の筋機能療法(MFT)を行います。必要な場合にはクリブ（柵）付きのプレートタイプのリテーナーを使用します。

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

医院につながらない場合下記番号までお電話いただけますでしょうか。

090‐2232‐0840

患者様にはご不便おかけしまして

大変申し訳ございません

何卒よろしくお願い申し上げます。

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

１０月１日、火曜日の午前中は院長が昭和大学歯科矯正学講座のD4学生実習に参加するため不在になります。

つきましては午前中は休診となりますが、午後１４時３０分から診療を行いますのでよろしくお願い申し上げます。

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

２０２４年の夏期休診のお知らせです。

８月１１日（日曜日）から１７日（土曜日）まで１週間お休みになります。

矯正治療中の患者様は、出来る限り硬い食事などで矯正装置の脱離しないようお気をつけて頂きたくお願い申し上げます。

１８日、日曜日から診療を行う予定になりますのでよろしくお願い申し上げます。

当院では受付にて歯ブラシや歯みがき粉、ホワイトニングジェルなど様々な商品を販売しています。

今回は、新しく販売を開始した「MIペースト」についてご紹介します！

〇MIペーストとは？

私たちのお口の中では、

・酸によって、歯の成分であるカルシウムやリンなどのミネラルが溶け出す脱灰(だっかい)

・溶け出したミネラルが、唾液によって歯に戻る再石灰化

が繰り返されています。

しかし、再石灰化がおこなわれていても、脱灰によって溶けたミネラルが全て戻っているわけではありません。

MIペーストにはリカルデント(CPP‐ACP)というカルシウム・リンなどのミネラルを高濃度で補給してくれる成分が含まれており、使用し続けることで以下の効果が得られます。※牛乳が使用されています。アレルギーの方は使用をお控えください。

①脱灰を抑制

②再石灰化を促進

③酸への耐性を強める

〇MIペーストの使用方法

①歯磨きをする

②MIペーストを歯ブラシや綿棒につけて歯に塗布(パック)する

③口をゆすがずに3分間パックし、その後吐き出す

④30分後に少量の水でうがいをする

塗布後、唾液と共にお口の中にパックされている時間が長いほど効果が高まります。

また、吐き出した後30分間はできるだけ飲食を控えてください。

〇フッ素との併用による効果

フッ素は、唾液中にあるミネラルの再石灰化を促進してくれる効果があります。

フッ素入りの歯みがき粉で磨いた後にMIペーストを使用することで、カルシウム・リンをさらに補うことができます。

フッ素とMIペーストを混ぜて使用することは控えてください。

使用の場合はフッ素の塗布を先に行ってください。

フッ素については、こちらの記事で紹介しています！以下のリンクからご覧ください。

https://www.seeds-kyousei.com/blog/?p=3033

〇こんな方にオススメ！

・虫歯予防をしたい方、初期虫歯が気になる方

・ホワイトニング中の方

ミネラルの補給によって歯質の強化を行う効果もあるため、ホワイトニング中しみる感覚や知覚過敏を緩和してくれます。

・矯正中の方

矯正装置がついていると、食べ物が詰まりやすかったり、清掃がしずらい状態のため、虫歯ができやすい環境になっています。

インビザライン矯正を行っている方や矯正後にマウスピースのリテーナーを使用している方は、MIペースト塗布後にマウスピースを装着してパックすると効果的です。

・白濁が気になる方

脱灰が起こると歯は光沢を失い、白く濁ることがあります。

ホワイトスポット(白濁)と呼ばれるもので、初期虫歯のサインでもあります。

MIペーストを使ってミネラルを補給することで、自然治癒することがあります。

現在受付では４種類のフレーバーを取り扱っております。

・ストロベリー、バニラ、ミント　1800円

・期間限定　ミルキー　2000円

期間限定のミルキー味は、ぺこちゃんが描かれたかわいいパッケージのフレーバーです！

ミルキーの甘い味が楽しめるので、お子さまのご褒美として使用するのもオススメです♪

お気軽にお声がけください！

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科 歯科衛生士の河之邊です！

当院では歯科矯正治療のほかに、インプラント治療も開始いたしました！
年間１００本ものインプラント治療経験をお持ちの鈴木先生が担当します。
鈴木先生は知識・経験も豊富で、私自身アシストにつくたびにたくさんの学びがあります。
患者様に寄り添う思いやりのある先生で、スタッフとしても安心して治療をお願いできる先生です！

そこで今回は、インプラントも治療も含め、歯を抜いた後の治療の選択肢についてお話をしてみたいと思います。

 こんな経験ありませんか？

■虫歯や歯周病が原因で歯を抜くことになった。
■何度も神経の治療をした歯が保存できなくなった。
■歯がなくて上手く食べ物が噛めず美味しくない。
■入れ歯が経過とともに合わなくなってきた。
■ブリッジや入れ歯に抵抗がある。
■大人になっても乳歯のままで永久歯がないと言われた。

実際に当院でインプラント治療を選択された患者様のご経験です。

私自身もつい最近、１０年以上前に神経の治療をした銀歯をセラミックに変える際に、神経の再治療が必要となりました。
何気なくレントゲンを撮っていただいたところ、古い詰め物の隙間から再感染を起こしていたようです。
歯根の先端には病巣のかたまりがあり、骨が一部溶けている状態でした。
この時に初めて、

●この歯はあとどれぐらい持つのだろうか
●もし抜くことになった場合どうするか

と、歯を失った後の選択肢を考える機会となりました。
このような経験をもとに、ここからは歯を抜いた後の選択肢のメリット・デメリットを挙げていきたいと思います。

 ➀ブリッジ

両隣の歯を支えとして、歯を抜いた部分に作り物の歯を橋渡しのように設置する方法です。

メリット

●自分の歯のように噛める
●保険適応
●治療期間が短い

デメリット

●両隣の健康な歯を削る必要がある
●歯がない部分の骨が経過とともに痩せていく
●ケアが複雑で虫歯や歯周病のリスクが上がる

②入れ歯

自分で取り外しができる樹脂や金属でできた人工の歯をかぶせる方法です。

メリット

●保険適応
●１本から作製が可能
●治療期間が短い

デメリット

●金属の部分が見える
●支えとする歯に負担がかかる
●歯がない部分の骨が痩せると合わなくなる

③親知らずの移植 (奥歯のみ)

自分の親知らずを抜いた奥歯の骨に移植する方法です。

メリット

●自分の歯を使える
●ほかの歯に負担がない
●歯根膜があるため自然な噛み心地がある

デメリット

●移植する歯が必要
●移植できる歯や部位が限られる
●移植部の骨がないとできない

④インプラント

骨の中に金属の人工物を埋め込み土台とし、その上に人口の歯を設置する方法です。

メリット

●ほかの健康な歯に負担をかけない
●歯が抜けた後の骨の減少を抑えられる
●自分の歯のように噛める

デメリット

●治療期間が長く、保険が使えない
●外科治療が必要
●ケアを怠るとインプラント周囲炎になる

４つの選択肢のメリット・デメリットを挙げました。

私の場合、今後５０年以上ある長い人生のなかで快適に食事がしたい。という気持ちが再優先でした。
その中で、メリットは理解できても今の年齢で入れ歯を選ぶ勇気がなかったのと、
ブリッジに関しては健康な歯を犠牲にしなければいけない点にとても抵抗がありました。

そのため、今後万が一、自分の歯が保存できなくなった場合は④インプラントを選択すると思います。

このように、選択肢のメリット・デメリットを知ることで、自分にとって最適な治療法を見極めることができました。

とはいえ、今後はさらにセルフケアを丁寧に行い、再治療をおこなった歯はもちろん、ほかの健康な歯を１日でも長く保存できるように気を付けていくことがまず大切だと痛感しました。

いかがだったでしょうか？

この記事が、同じように悩まれている方への一つの参考となれば幸いです。

つぎの記事では、実際に行ったインプラント１次オペ後の注意点についてお話していこうと思います。

歯科衛生士　河之邊

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

当院では、保険と自費の２種類のPMTCをご用意しています。

〇ＰＭＴＣとは？？

プロフェッショナルメカニカルトゥースクリーニングの略です。

歯科医院で、歯科医師・歯科衛生士などの専門家によって行われるクリーニングのことを言います。

今回は、実際に私がＰＭＴＣを体験した感想をお伝えします！が、その前に、

PMTCって実際何を行っているの？？

保険と自費の違いって何？どちらを受ければいいの？

気になる方が多いのではないでしょうか？実際に私も同じ疑問を思っていました。

まず違いからご説明していきます！

〇保険と自費の違い

保険PMTC

歯周検査により歯周病の治療が必要と診断された場合や、３～４ヵ月ごとの定期検診に適応されます。

施術時間は３０分ほどです。

自費PMTC

保険とは違い来院の制限がないため、お好きなタイミングで行うことができます。

また、治療目的としてはもちろん、一度ですべての歯のクリーニングを行い、着色除去などの審美的な目的でも行うことができます。１時間ほどかけて施術を行うため、より患者様にあったメンテナンスを行うことができます。

では次に、実際に体験した自費ＰＭＴＣの内容を紹介します。

➀歯周病検査

②歯垢の染め出し

③歯垢・歯石の除去

④歯のトリートメント

⑤フッ素

⑥セルフケアの説明

それぞれの項目について、施術時の写真とともに感想をお伝えしたいと思います！

➀歯周病検査

歯肉の溝の深さの測定、出血の有無、歯の揺れの確認をします。

健康な歯肉の溝は通常１～２ｍｍほどです。３ｍｍ以上は歯肉炎、４ｍｍ以上は歯周病が疑われるそうです。

私の場合は最大で２ｍｍ、多量の出血や歯の揺れはなく、歯周病の疑いはありませんでした！！

②歯垢の染め出し

ＰＭＴＣを受ける前の歯に、磨き残した歯垢に反応する染め出し液を付けます。

染め出しをすると、

ピンク色＝付着して間もない歯垢

濃い紫色＝２～３日付着したままの歯垢

と２種類の歯垢の付着が確認できます。

こちらが実際の私の染め出し後の写真になります。

私の場合、

・右側上下７番目の近心

・前歯の右側上下２番目とその周辺

・左側下6、7番目とその周辺

この３か所に特に磨き残しがあることがわかりました！

③歯垢・歯石の除去

いよいよここから機械を使用してPMTCを行っていくのですが…

続きは次回のブログでお伝えします！

この後の工程でも驚く変化がありましたので、次回も写真とともにお伝えしていきたいと思います！

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科です。

前歯をひっこめて、口ゴボを治ししたい場合には４番目の便宜抜歯を行いスペースを作って引っ込めることが多いですが、便宜抜歯を行わないで前歯を引っ込める方法について考えてみました。

①アンカースクリューを用いた遠心移動

アンカースクリューは通常の抜歯症例でも最近はよく用います。

頬側にアンカースクリュー

口蓋にアンカースクリューとPLASの併用

口蓋にアンカースクリュー

便宜抜歯を行わない場合には親知らずを抜歯して、奥の骨があればそこに奥歯をずらしてきます。

口蓋にアンカースクリューを用いPLASのアーム４本で奥歯を後ろに引っ張って奥に押し込みます。

遠心移動によって歯根がスクリューに当たらない位置が望ましいため、当院では口蓋が選択されることが多いです。

②カリエールと顎間ゴムを用いた遠心移動

アンカースクリューではなく、カリエールと呼ばれる金属のワイヤーと顎間ゴムを併用して奥歯を後ろに押し込んでいきます。親知らずがある場合には抜歯が必要です。

カリーエル　金属の太いワイヤーを左右の側方歯に接着させます。

上顎前突で臼歯関係２級

カリエールを装着して２級ゴムを併用

遠心移動によって奥歯が後ろに動くと臼歯関係が１級に改善し、前歯に隙間がでてきます。

前歯に隙間ができてるのが確認できます。

その後隙間を閉じながら前歯を後方移動して仕上げていきます。

③スライディングジグと顎間ゴムを用いた遠心移動

ワイヤーの上にスライディングジグと呼ばれるワイヤーを装着してバネと顎間ゴムで臼歯を遠心移動していきます。

顎間ゴムを用いる方法ではゴムを長時間使用しなければ効果が得られないこともありますので、そのような場合にはアンカースクリューを用いる方法などに変更しなければいけません。

監修者

自由が丘シーズ歯科・矯正歯科　理事長　山口雅章

2005年昭和医科大学歯学部卒業、研修医終了後に昭和大学歯科矯正学教室勤務。2011年自由が丘シーズ歯科・矯正歯科開設。

所属：日本矯正歯科学会、東京矯正歯科学会、成人矯正歯科学会、日本舌側矯正歯科学会、日本包括的矯正歯科学会、日本顎関節学会、日本デジタル歯科学会、日本３Ｄプリンティング矯正歯科学会